Как возникает аллергия на воду и как с ней живут

Аллергия на воду звучит как что-то невероятное, потому что человеческое тело само на 60% состоит из воды. Но аквагенная крапивница — вполне реальное состояние, которое впервые описали еще в 1964 году ученые Шелли и Ронсли. При контакте кожи с водой, любой температуры и из любого источника, у пациента появляются характерные мелкие волдыри размером 1–3 мм, окруженные покраснением. Обычно они возникают на верхней части тела: шее, руках, туловище, в течение 20–30 минут и проходят через час-два после того, как кожа высохнет. Обо всем этом рассказали авторы сайта Live Science.

Но это не классическая аллергия в привычном смысле. При обычной аллергии иммунная система реагирует на конкретный белок — пыльцу, шерсть, орехи, а иногда даже на мясо. Здесь же триггером выступает сама вода, вне зависимости от того, водопроводная она, дистиллированная или морская. Точный механизм до сих пор не установлен, но есть несколько гипотез.

Согласно одной из них, вода взаимодействует с каким-то веществом в коже или кожном сале, в результате чего образуется соединение, запускающее выброс гистамина — того самого вещества, которое вызывает отек и зуд при любой аллергической реакции. По другой версии, вода растворяет аллерген, скрытый в верхних слоях кожи, и он проникает глубже, активируя иммунные клетки.

Как выглядит аллергия на воду

Случай, описанный в BMJ Case Reports группой канадских ученых, касается девочки подросткового возраста. Всякий раз, когда она принимала душ, ванну или плавала, на коже появлялись волдыри — типичная крапивница. При этом у пациентки не было семейной истории таких реакций, а системных симптомов, головокружения, одышки или хрипов, она не отмечала.

Лабораторные анализы крови и мочи показали, что все основные показатели здоровья в норме. У девочки была известная аллергия на пыль, кроликов и кошек, но эти аллергены никак не совпадали с эпизодами крапивницы после контакта с водой. Врачам нужно было найти истинную причину, и они обратились к провокационному тесту.

Как понять что у тебя аллергия на воду

Диагностика аквагенной крапивницы — отдельная головоломка. Проблема в том, что крапивницу могут вызывать давление, холод, жара, физическая нагрузка и множество аллергенов. Поэтому врачу нужно не просто увидеть реакцию на воду, а исключить все остальные причины.

Стандартный метод — провокационный водный тест. Влажную ткань температурой около 35 градусов прикладывают к верхней части тела пациента на 20–30 минут. Если на коже появляются характерные волдыри, это считается положительным результатом. Важно, что воду берут комнатной или близкой к телу температуры, чтобы не перепутать реакцию с холодовой или тепловой крапивницей. Дополнительно проводят тесты на давление, холод и физическую нагрузку, чтобы исключить другие формы физической крапивницы.

В случае канадской пациентки подробная история болезни и положительный провокационный тест позволили врачам уверенно поставить диагноз — аквагенная крапивница.

Симптомы аллергии на воду

Аквагенная крапивница, как правило, впервые проявляется в период полового созревания и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основные симптомы:

• Мелкие (1–3 мм) волдыри, часто с красным «ореолом» вокруг;
• Зуд и дискомфорт в области высыпаний;
• Появление сыпи в течение 20–30 минут после контакта с водой;
• Локализация преимущественно на руках, шее, груди и спине;
• Самопроизвольное исчезновение волдырей через 30–60 минут после высыхания кожи.

Вызвать реакцию может что угодно: душ, ванна, бассейн, дождь, пот и даже слезы. Тяжелые системные реакции: одышка, хрипы, отек горла — встречаются очень редко. Большинство пациентов сталкиваются только с кожными проявлениями, что, впрочем, уже создает огромный психологический дискомфорт: людям сложно принимать душ, заниматься спортом, вести обычную жизнь.

Как лечат аллергию на воду

Полностью избежать контакта с водой невозможно, поэтому лечение направлено на то, чтобы контролировать симптомы и позволить человеку нормально жить. Главная линия терапии — антигистаминные препараты второго поколения. Они блокируют действие гистамина и помогают предотвратить или ослабить высыпания.

Канадская пациентка получала одно из таких лекарств, и результаты оказались хорошими: спустя 14 месяцев наблюдения она сообщила, что ведет нормальную жизнь без каких-либо ограничений, при условии продолжения приема препарата. Однако у других пациентов реакция на антигистаминные может быть разной.

Важно понимать, что ремиссия при аквагенной крапивнице наступает непредсказуемо. Некоторые пациенты живут с этим состоянием десятилетиями. Но при грамотном подборе терапии большинство сохраняет нормальное качество жизни.

Почему причины аллергии на воду неизвестны

На сегодняшний день в мировой медицинской литературе описано менее 100 случаев аквагенной крапивницы. Систематический обзор 2022 года нашел данные лишь о 77 пациентах из 59 исследований. Это делает водную крапивницу одним из самых малоизученных видов хронической крапивницы. Из-за такой редкости до сих пор не удалось точно установить ни причину заболевания, ни распространенность, ни вероятность ремиссии.

Каждый новый описанный случай — это шанс чуть лучше понять, что именно происходит в коже при контакте с водой. Исследователи надеются, что изучение кожного барьера поможет раскрыть механизм болезни и найти более точные методы лечения. Пока же аквагенная крапивница остается редким, но вполне реальным состоянием, которое превращает самое обычное вещество на Земле в источник дискомфорта.